Зуб под старой пломбой начинает крошиться по кусочку. Сначала откалывается край, потом стенка, и в какой-то момент от коронковой части остаётся бугорок или тонкая перегородка.
Жевать на этой стороне неудобно, иногда больно, и главный вопрос остаётся открытым. Восстановление разрушенного зуба можно сделать ещё одной пломбой, или пора ставить коронку?
Выбор зависит от того, сколько собственной ткани зуба сохранилось над десной. Чем её меньше, тем серьёзнее конструкция, которая нужна для восстановления разрушенного зуба. Ниже идём от простого варианта к сложному: пломба, вкладка, коронка, штифт и случай, когда остался только корень. В конце разбираем, из чего складывается цена.
Восстановление разрушенного зуба: от чего зависит выбор способа
Врач оценивает зуб по нескольким признакам. Он осматривает его, делает прицельный снимок, а в сложных случаях направляет на томограмму. Отдельно смотрит, где проходит край разрушения: над десной или уже под ней. От этого зависит, получится ли надёжно закрепить материал.
Сколько стенок зуба осталось
У коронковой части зуба есть стенки. Пока они толстые и их три-четыре, пломба держится в них и выдерживает жевательную нагрузку. Когда стенок одна-две и они истончились, пломба работает как рычаг. Под давлением она расшатывает остатки зуба, и они откалываются вместе с ней.
Живой нерв или зуб с запломбированными каналами
Зуб с живым нервом получает питание изнутри и остаётся упругим. После лечения каналов он становится суше и хрупче, к тому же при лечении врач убирает часть ткани, чтобы добраться до каналов. Поэтому депульпированному жевательному зубу чаще нужна защита, которая охватывает его снаружи.
Восстановление зуба пломбой, вкладкой или коронкой: что лучше
Три способа отличаются тем, сколько ткани должно остаться и как изготавливают конструкцию. Сравнить их удобнее в таблице.
| Пломба | Вкладка | Коронка | |
|---|---|---|---|
| Сколько ткани нужно | Большая часть зуба цела, стенки толстые | Разрушена часть зуба, стенки ещё прочные | Стенки тонкие или их мало, зуб после лечения каналов |
| Как делают | За один визит прямо во рту | По оттиску или скану в лаборатории либо фрезеровкой по цифровой модели | По оттиску или скану, с примеркой; на время изготовления ставят временную |
| Из чего | Композит | Композит, керамика, цирконий | Металлокерамика, керамика, цирконий |
| Для каких случаев | Небольшой и средний кариес, скол края | Крупная полость в жевательном зубе | Сильное разрушение, восстановление на штифте |
| Как переносит нагрузку | При большом объёме со временем отходит по краю и скалывается | Изготовлена вне рта, поэтому плотнее и прочнее пломбы | Распределяет давление на весь зуб и защищает его от раскола |
На вопрос «вкладка или коронка, что лучше» ответ зависит от стенок. Вкладка закрывает только разрушенную часть, поэтому врач сохраняет больше собственной ткани. Коронка охватывает зуб целиком, и для неё зуб обтачивают со всех сторон. Её выбирают, когда стенки тонкие или каналы уже пролечены и зубу нужна защита снаружи.
Восстановление зуба на штифте: когда он нужен и как идёт работа
Восстановление зуба на штифте нужно, когда над десной почти ничего не осталось. Штифт не делает зуб прочнее. Он служит опорой, на которой держится материал будущей культи, то есть основы под коронку. Работа обычно идёт так.
- Снимок, лечение или перелечивание каналов.
- Подготовка одного из каналов под штифт.
- Установка штифта.
- Наращивание культи из композита.
- Оттиск или цифровой скан.
- Временная коронка на период изготовления.
- Фиксация постоянной коронки.
Чаще всего ставят стекловолоконный штифт. По упругости он близок к дентину и меньше нагружает корень. Если разрушение глубокое, врач может предложить литую культевую вкладку. Её отливают в лаборатории одной деталью вместе с основой под коронку, зато на изготовление нужен лишний визит.
Восстановление зуба, если остался только корень: что возможно, а что нет
Восстановление зуба, если остался только корень, возможно при нескольких условиях. Корень должен быть целым и без продольной трещины, десна и кость вокруг него здоровы, каналы поддаются лечению. Тогда на корень ставят штифт или культевую вкладку и закрывают его коронкой.
Сохранить корень не получится, если он треснул вдоль, скол уходит глубоко ниже уровня кости, зуб шатается или воспаление не проходит после лечения. В таких случаях обсуждают удаление и протез или имплант. Решение принимает врач по снимку, и на глаз его не определить даже опытному специалисту.
Восстановление разрушенного зуба: цена и из чего она складывается
Стоимость восстановления разрушенного зуба складывается из нескольких этапов, и у каждого своя строка в счёте.
- диагностика, снимки, при необходимости томограмма;
- лечение или перелечивание каналов;
- штифт и наращивание культи или культевая вкладка;
- материал коронки: металлокерамика, керамика, цирконий;
- работа лаборатории или цифровое изготовление;
- временная коронка;
- число зубов и визитов;
- уровень клиники и опыт врача.
Из-за этого два счёта на «коронку» нельзя сравнивать, пока не видно, что в них вошло. В одной клинике сумма включает каналы и штифт, в другой только саму коронку. Просите расписать план по этапам и уточняйте, входят ли в него лечение каналов, культя и временная коронка.
Итоговая сумма зависит от состояния зуба и выбранной конструкции, поэтому разброс между клиниками бывает заметным. Если вы лечитесь в Петербурге, до консультации можно уточнить, какая цена на восстановление зуба в СПб у конкретной клиники, и сверить её с планом лечения по этапам.
Что запомнить о восстановлении разрушенного зуба
- Способ выбирают по тому, сколько ткани осталось над десной.
- Вкладка сохраняет больше своего зуба, коронка лучше защищает его от раскола.
- Штифт нужен как опора для культи, прочности зубу он не добавляет.
- Корень сохраняют только после снимка и оценки врача.
Следующий шаг простой. Сходите на осмотр со снимком, попросите план лечения по этапам и сравнивайте клиники по составу работ, а не по одной цифре за коронку.